Миорелаксанты (лат. myorelaxantia; от мио — мускул + relaxans, relaxantis — ослабляющий, распускающий) — лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры с уменьшением двигательной активности вплоть до полного обездвиживания. Боле подробно о действии и применении этих препаратов читайте в статье.
Миорелаксанты: определение фармакологической группы и описание препаратов
Миорелаксантами называют группу медикаментозных препаратов, главным назначением которых является снижение тонуса скелетных мышц человека, в результате чего, происходит снижение общей двигательной способности или ее полная потеря. В прошлом, данный вид препаратов использовался исключительно в хирургии во время операций под общей анестезией. Но в наше время, врачи нашли применение миорелаксантам и в других направлениях медицины:
- эстетическая косметология;
- аппаратная диагностика;
- неврология и психиатрия.
Основные виды миорелаксантов
По механизму влияния миорелаксанты принято разделять на две группы:
центрального действия (активные вещества этих препаратов влияют непосредственно на центральную нервную систему — отделы головного и спинного мозга, отвечающие за регуляцию тонуса скелетных мышц);- периферического действия (влияют на процесс передачи нервного импульса по проводящим путям двигательного нерва к мышце).
В свою очередь, по типу химического строения их можно разделить на несколько видов:
миорелаксанты центрального действия:
- Производные глицерина – Мепротан, Изопротан, Прендерол;
- Производные бензимидазола – Флексин;
- Группа смешанных миорелаксантов – Мидокалм, Баклофен, Фенагликодол.
Центральные миорелаксанты угнетают полисинаптические рефлексы, воздействуя на выставочные нейроны спинномозгового канала. Помимо основного действия - снижения тонуса гладко-мышечной мускулатуры, они обладают многими другими терапевтическими эффектами, поэтому они используются: для больных, страдающих неврологическими расстройствами, которые сопровождаются чрезмерной двигательной активностью скелетной мускулатуры; применяются для обездвиживания пациента с целью проведения ему сложных диагностических процедур; для проведения электросудорожной терапии и профилактики тяжелых посттравматических состояний.
Миорелаксанты периферического действия:
Недеполяризующие – Ардуан, Тубокурарин-хлорид, Мелликтин, Пипекуроний, Диплацин;- Деполяризующие – Дитилин;
- Смешанные миорелаксанты – Диксоний.
Область влияния периферических миорелаксантов — холинорецепторы скелетных мышц. Поэтому они используются для регионального воздействия на определенный учаток, и способствуют максимальному расслаблению мышечной ткани и уменьшению болевых ощущений. Этот эффект применяется при проведении микрохирургических операций, репозиции частей кости при переломах, лечении растяжений и выправлении вывихов (иммобилизация конечностей), интубации трахеи, осуществлении эндоскопических исследований и искусственного понижения общей температуры тела. Также в последнее время широко применяется лечение препаратами миорелаксантами при остеохондрозе.
Побочные эффекты миорелаксантов
Так как «сферой влияния» для данной группы препаратов является такой важный компонент человеческого организма как нервная система, то применение их неминуемо приведёт к некоторым сопутствующим эффектам. Среди основных побочных явлений, возникающих от введения миорелаксантов выделяют:
снижение работоспособности;- головные боли и головокружения;
- нарушение сна;
- тошноту и рвоту;
- судороги;
- снижение артериального давления;
- мелкие повреждения мышц.
Лечение миорелаксантами может быть осуществлено только по назначению врача. Прием данных препаратов крайне нежелателен лицам, чей род деятельности связан с концентрацией внимания и необходимостью быстрого реагирования. Также миорелаксанты противопоказаны детям и подросткам.
Длительный курс лечения миорелаксантами может привести к развитию привыкания и медикаментозной зависимости, поэтому чаще назначаются препараты с коротким миорелаксирующим эффектом.
Миорелаксанты: препараты при остеохондрозе
Остеохондроз — заболевание, при котором наблюдается усиление напряжение скелетных мышц позвоночника. Этот механизм носит рефлекторный характер. Благодаря ему, поврежденный остеохондрозом участок позвоночника иммобилизируется (фиксируется в определенном положении).
При прогрессировании остеохондроза болевые ощущения становятся еще более интенсивными, что, в свою очередь, стимулирует увеличение тонуса местных скелетных мышц. Этот факт учитывается при назначении медикаментозной терапии остеохондроза, поэтому наряду с противовоспалительными препаратами применяются и миорелаксанты. Они уменьшают мышечный спазм, снижая этим самым болевой синдром и возвращая подвижность.
Специалисты при лечении остеохондроза миорелаксантами чаще всего назначают: Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд. Они хорошо снижают гипертонус мышц и устраняют болевые ощущения.
В среднем, курс лечения миорелаксантами при остеохондрозе составляет от 4 до 8 дней.
При комплексной терапии остеохондроза миорелаксанты хорошо взаимодействуют с анальгезирующими препаратами, нестероидными противовоспалительными и препаратами, оказывающими местное раздражающее воздействие на патологический участок.
Перечень самых распространённых миорелаксантов
Торговые названия и действующее вещество.
- Ардуан Пипекурония бромид (Pipecuronii bromidum) — миорелаксант периферического действия. Показан для успешного проведения интубации трахеи во время хирургических вмешательств, осуществляемых под общим наркозом, а также искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Противопоказания к применению: беременность, непереносимость к какому-либо из компонентов препарата. Вводится внутривенно. Побочные эффекты: замедление частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, аллергическая реакция.
- Атракуриум-Медарго Атракурия безилат (Atracurii besilas) — миорелаксант периферического действия. Показан для проведения ИВЛ, кесарева сечения, интубации трахеи, операциях на сердце и легких, при судорогах. Противопоказания: повышенная чувствительность в компонентам препарата. Побочные эффекты: тахикардия, снижение АД, аритмия, бронхоспазм, отеки, крапивница и другие варианты аллергических реакций. Вводится внутривенно.
Атракурия безилат Атракурия безилат (Atracurii besilas) — миорелаксант периферического действия. Показан как дополнение к общей анестезии. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты: покраснение кожи, крапивница, повышение или понижение АД, снижение пульса, вплоть до полной остановки. Вводится внутривенно.- Веро-Пипекуроний Пипекурония бромид (Pipecuronii bromidum) — миорелаксант периферического действия. Показания: проведения интубации трахеи и диагностических мероприятий в условиях ИВЛ. Противопоказания: обструкция желчевыводящих путей, дегидротация, почечная ил сердечная недостаточность, гиперчувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты: мышечная атрофия, угнетение функции ЦНС, нарушения дыхания. Вводится внутривенно.
- Дитилин Суксаметония йодид (Suxamethonii iodidum) — миорелаксант периферического действия. Показания: интубация трахеи, при необходимости в процессе эндоскопических исследований, кратковременные хирургические операции. Противопоказания: глаукома. Побочные эффекты: нарушение дыхания. Вводится внутривенно.
- Нимбекс® Цисатракурия безилат (Cisatracurii besilas) — миорелаксант периферического действия. Показания: интубация трахеи, проведение ИВЛ во время операции или в условиях реанимации. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты: снижение артериального давления, брадикардия, бронхоспазм, аллергические реакции — зуд, кожные высыпания, анафилактический шок. Вводится внвнутривенно
- Риделат®-С Атракурия безилат (Atracurii besilas) - миорелаксант периферического действия. Показания: проведение интубации трахеи или ИВЛ. Противопоказан для введения новорожденным, и лицам с индивидуальной непереносимостью некоторых компонентов препарата. Побочные эффекты: снижение АД, брадикардия, аллергические реакции. Вводится внутривенно.
- Рокурония бромид Рокурония бромид (Rocuronii bromidum) — миорелаксант периферического действия. Показания: кратковременная релаксация мышц. Противопоказания: детям младше 3 мес., лицам, имеющим индивидуальную непереносимость компонентов препарата. Побочные эффекты: снижение АД, брадикардия, тошнота, рвота, отеки, аллергические реакции. Вводится внутривенно.
- Суксаметоний-Биолек Суксаметония йодид (Suxamethonii iodidum) — миорелаксант периферического действия. Показания: кратковременная релаксация мышц, вправление вывихов или оппозиция костных обломков, судороги, симптоматическое лечение отравления стрихнином. Противопоказания: бронхиальная астма, печеночная недостаточность, глаукома, гиперчувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты: понижение АД, брадикардия, кардиогенный шок, анафилактический шок. Вводится внутривенно.
- Тракриум® Атракурия безилат (Atracurii besilas) — миорелаксант периферического действия. Показания: проведение интубации трахеи или ИВЛ во время хирургических вмешательств. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата или гистамину. Побочные эффекты: покраснение кожи, понижение АД, бронхоспазм, анафилактический шок. Вводится внутривенно.
- Тубокурарин Тубокурарина хлорид (Tubocurarini chloridum) — миорелаксант периферического действия. Показания: иммобилизация конечностей при вправлении вывихов и оппозиции костных обломков, судорожная терапия при шизофрении, столбняк, профилактика посттравматических осложнений. Противопоказания: миастения, печеночная недостаточность, пожилой возраст, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты: бронхоспазм, угнетение дыхания, понижение АД, анафилактические реакции. Вводится внутривенно.
- Цисатракурия безилат Цисатракурия безилат (Cisatracurii besilas) — миорелаксант периферического действия. Показания: интубация трахеи или проведение ИВЛ во время хирургических вмешательств. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Побочные эффекты: кожная сыпь, приливы, понижение АД, брадикардия, бронхоспазм. Вводится внутривенно.
