В основе патогенеза многих дистрофических и дегенеративных болезней позвоночника и суставов находится разрушение внутрисуставной ткани хрящей, их состояние и определяет стадию болезни, а также ее симптомы. Но на сегодняшний день современная медицина отыскала способ лечебного воздействия на внутрисуставные суставные хрящи – это хондропротекторы.
Эти лекарственные препараты призваны остановить прогрессирование различных патологий и, если возможно, то восстановить поврежденные внутрисуставные хрящи. Нужно сразу сказать, что эффект от этого лечения наблюдается только на начальном этапе заболевания, в очень запущенных случаях артроза даже самый хороший хондропротектор (ХП) будет малоэффективными, поскольку в суставе уже нечему восстанавливаться.
Как действуют хондропротекторы?
Для того чтобы точно понять, каким именно образом эти лекарственные препараты могут помочь при заболеваниях суставов, при каком конкретно заболевании они являются эффективными, а при каком заболевании являются бесполезными, нужно понять, каким образом устроены человеческие суставы и какая роль играет хрящевая ткань.
Принцип строения хрящей коленных суставов
Все поверхности костей, образующих сустав, сверху покрыты хрящевой тканью. Из хрящевой ткани также состоят межпозвонковые диски. Поверхность хряща гладкая и все время увлажняется с помощью особой внутрисуставной смазкой, которая называется синовиальной жидкостью. Между прочим, питание ткани хряща происходит тоже за счет диффузии веществ из данной жидкости, поскольку своих собственных кровеносных сосудов у хрящей просто нет.
Главная задача хряща коленного сустава состоит в обеспечении плавных и мягких движений в суставе, во время которых хрящевые поверхности костей скользят между собой, данному процессу также может способствовать смазка внутри сустава.
Строение ткани хрящей коленного сустава:
- Вещество между клеток хряща коленного сустава отличается повышенной гидрофильной способностью – связывает водяные молекулы, составляющие до 85% матрикса. Межклеточное вещество состоит из хондромукоида и коллагеновых волокон. Именно первое вещество и отвечает за прочность, целостность, функции и форму гиалинового суставного хряща. В своем составе это вещество имеет глюкозамины и хондроитин (структурные ячейки ткани хряща).
- Клетки (хондроциты и хондробласты). Это зрелые и молодые клетки ткани хряща, которые могут вырабатывать межклеточное вещество, матрикс, оно и составляет основу хрящевой массы. Клеток тут гораздо меньше.
Разрушение хряща коленного сустава (вне зависимости от изначальной причины) начинается именно со снижения количества хондроитина и глюкозаминов, именно это и приводит к разволокнению ткани хряща, а также образованию шероховатости на его поверхности, уменьшению толщины и растрескиванию хрящей. В связи, с чем снижается образование синовиальной жидкости, которая обогащена гиалуроновой кислотой, что еще больше усугубляет это положение.
Суставные поверхности костей оголяются, движения в суставе становятся болезненными, именно это приводит к образованию остеохондроза и артрозов со всеми происходящими в дальнейшем последствиями.
Точка приложения для хондропротекторов
Хондропротекторные медицинские средства при своевременном использовании смогут помочь остановить разрушение ткани хряща и, в определенной степени, даже восстановить его поврежденную структуру. Просто в основе данных препаратов находятся упомянутые выше глюкозамины и хондроитин, которые, при попадании в организм, начинают “встраиваться” в деформированные хрящи, таким образом, восстанавливая их функцию и структуру.
Как классифицируются хондропротекторы?
Хондропротекторы делятся по 3 признакам:
- по способу использования;
- по поколению медицинского препарата;
- по своему составу.
Разновидности хондропротекторов с учетом их состава:
Хондропротекторы, содержащие глюкозамин (Дона, Флексамин глюкозамин, Артрон флекс).- Хондропротекторы, являющиеся вытяжкой костного мозга и хрящей животных (Румалон, Алфлутоп).
- Хондропротекторы, содержащие хондроитин сульфат (Мукосат, Хондроксид, Хондроитин, Хондролон, Хондроитин-фитофарм, Артрон хондрекс, Структум).
- Комбинированные хондропротекторы Артрон, Триактив, Артродар, Адванс, Мовекс.
Разновидности хондропротекторов с учетом поколения:
- Первым поколением являются не очищенные вытяжки из костного мозга и хрящей животных. На сегодняшний день используется лишь Алфлутоп. Имеет огромное количество реакций на аллергию.
- Вторым поколением являются моно-препараты, где в основе находятся хондроитина или глюкозамина, указанные выше.
- Третьим поколением являются комбинированные препараты.
Отдельно необходимо отметить для внутрисуставных инъекций гиалуроновую кислоту (Ферматрон, Остенил, Вискосил, Синокром, Синвиск, Суплазин).
Разновидности хондропротекторов с учетом способа использования:
Хондропротекторвы для внешнего использования (кремы, гели, мази) – Хондроксид. Используются только в комплексной терапии.- Хондропротекторвы в форме инъекций (внутрисуставных и внутримышечных) – Дона, Алфлутоп, любые медицинские препараты на основе гиалуроновой кислоты. Как правило, вызывают реакции на аллергию, а также осложнения, которые связаны с инъекцией, но их результат намного лучше.
- Хондропротекторвы для использования вовнутрь (капсулы, таблетки) – Терафлекс, Артра, Структум. Они отлично переносятся больными людьми и почти не создают побочных эффектов. Результат от пероральных форм довольно низкий, поскольку основная часть активного вещества утрачивается во время метаболических процессов.
Как правильно выбрать хондропротектор?
Дать ответ на вопрос, как правильно подобрать для себя препарат хондропротектор для лечения суставов, довольно сложно. Для начала, выбор этих медицинских средств на современном фармацевтическом рынке довольно огромный. А также стоимость этого лечения довольно большая, а с учетом необходимости в продолжительном курсе, который иногда достигает года или двух, то для некоторых людей цена является просто запредельной. При этом результат после лечения хондропротекторами наступает совершенно не сразу (первый признак лечения можно наблюдать через 2-6 месяцев постоянного использования).
С учетом всего сказанного выше, прежде чем купить эффективный препарат для коленного сустава, нужно непременно проконсультироваться с врачом, который может точно сказать, на самом дели ли, существует такая необходимость в этой терапии и, какое именно лекарство лучше всего подходит в конкретном случае.
Однако чтобы хоть каким-то образом сориентироваться в выборе, нужно оценить препараты хондропротекторы по таким показателям.
Комбинированный или моно-препарат?
С указанной выше классификации хондропротекторов, можно увидеть, что они бывают комбинированными или однокомпонентными (моно-препараты). Чаще всего комбинация препаратов состоит из двух активных веществ – это глюкозамин и хондроитин, других на сегодняшний день не существует. Некоторые медицинские препараты имеют в своем составе еще противовоспалительное нестероидное средство (Диклофенак или Ибупрофен).
Вроде бы, лучше подбирать препарат, где есть в своем составе и хондроитин, и глюкозамин, так как оба данных вещества одинаково необходимы для организма человека. Однако на практике есть определенные нюансы этого выбора: одни информационные источники говорят о лучшей эффективности моно-препаратов, вторые же говорят о пользе комбинированных препаратов.
Почему присутствуют настолько различные мнения? Для начала, хондропротекторы – это “молодые” лекарственные препараты (опыт их использования насчитывает приблизительно 12-17 лет). А также основную роль играет заинтересованность медицинских компаний-производителей хондропротекторов. Не секрет, что для того, чтобы подать на рынок один препарат, нужны миллионы долларов (в эту цену входят клинические и иные виды исследования, реклама и т.д.). Поэтому зачастую информация, которую получают в итоге исследования, которая спонсирована одной компанией, не все время соответствует правде.
Совет такой: для начала, необходимо обратиться с данным вопросом к лечащему врачу-артрологу, который, с учетом своего опыта использования этих препаратов и знания, может порекомендовать на самом деле эффективный хондропротектор. Также хорошую помощь смогут оказать отзывы людей об определенном препарате.
Компания-производитель
Это довольно важный критерий правильного выбора препарата, так как уважаемая и общеизвестная во всем мире фармацевтическая компания сможет себе позволить самое точное и дорогостоящее оборудование, настоящие клинические исследования препаратов, высокую степень очистки лекарств и современные технологии изготовления, в отличие от малоизвестных производителей.
Приобретая брендовые лекарственные средства, а не дженерики, можно быть уверенным, что за ваши деньги вы сможете получить только качественный препарат, который сведет к минимуму все побочные эффекты, неэффективность терапии и аллергические реакции.
БАД или лекарственный препарат?
Когда хондропротектор претендует на звание лекарственного препарата, то он обязательно должен иметь клинические тестирования, подтверждающие его эффективность, показания, состав, побочные явления, противопоказания и т.д.
В случае если это биологически активная добавка (БАД), то это совершенно необязательно. Но вам необходимо понимать, что тогда можно и не говорить о химической чистоте данного средства, количестве активного вещества, находящегося в одной таблетке (а этого вещества здесь может и абсолютно не быть), про эффективность этого лечения.
Инструкция к лекарственному средству – это ваше основное “оружие” – прочитайте ее непременно, прежде чем отдавать ваши деньги. В ней должно быть указанно, считается ли это средство лекарством или БАДом.
На каком этапе находится ваша болезнь?
Как уже мы выше говорили, хондропротекторы показывают результат лишь на начальном этапе заболевания (1 и 2 этап остеохондроза, артроза). Когда же у вас процесс патологии зашел уже очень далеко (3 и 4 этап заболевания), то целесообразности использовать хондропротекторы уже не будет, поскольку ткань хряща полностью разрушена. А восстановить ее эти лекарственные препараты не могут.
Показания и противопоказания к использованию
Показаниями к использованию хондропротекторов считаются:
- профилактика дегенеративных болезней суставов у людей из группы риска (спортсмены, возраст за 45 лет, люди, имеющие профессиональный вред от работы, люди с излишним весом, после перенесенной травмы, люди с иной болезнью опорно-двигательной системы, с обменными и эндокринологическими нарушениями);
- остеохондроз позвоночника в первых этапах;
- деформирующий остеоартроз на 1-2 этапе (в том числе гонартроз и коксартроз).
Противопоказаниями к использованию хондропротекторов являются лактация, беременность и индивидуальная непереносимость активных веществ.
Список лучших хондропротекторов
Данный перечень наиболее эффективных хондропротекторов был составлен с помощью отзывов людей, опыта врачей, репутации компании-производителя и показателей клинических исследований:
Артра. Является комплексом глюкозамина и хондроитина. Изготавливают данные таблетки в Америке. Отличается безопасностью и высокой эффективностью при продолжительном использовании.- Дона. Является моно-препаратом сульфата глюкозамина. Бывает в виде порошка для использования вовнутрь и ампул для внутримышечных или внутрисуставных инъекций. Изготавливает данный медицинский препарат Роттафарм (Производство Италия).
- Структум. Лечебный препарат хондроитина в капсулах для использования вовнутрь, изготавливает французская компания Сотекс.
- Терафлекс. Комплексный хондроитин, который изготавливается в форме капсул и наружного крема американским производителем Sagmel.
- Жабий камень. Является БАДом на растительной основе. Бывают капсулы для приема вовнутрь, а также есть мазь для наружного применения.
- Алфлутоп. Это хондроитин в ампулах первого поколения. Препарат является экстрактом четырех разновидностей черноморских рыб. Используется для внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Частым побочным эффектом является аллергия.
В качестве подведения итогов, необходимо сказать, что правильно подобрать хондроитин на самом деле довольно сложно. Именно по этой причине, чтобы получить от лечения максимум результата и минимум побочных эффектов, это обязан выполнять только специалист.
