Многие люди не понаслышке знакомы с радикулитом, который, если следовать медицинской терминологии, является патологическим процессом, затрагивающим нервную систему, когда страдают корешки спинномозговых нервов. К появлению этого заболевания могут приводить самые различные причины.
Опасность для здоровья оно представляет тем, что при отсутствии своевременного лечения может перетекать в хроническую форму, часто проявляя себя рецидивами. Все это доставляет немалый дискомфорт человеку и нарушает его привычный образ жизни.
Что такое радикулит поясничного отдела
Название этого заболевания имеет латинское происхождение и в переводе означает корешок (radicula). На основании этого становится понятно, в каком месте находится очаг поражения — от этого заболевания страдают нервные корешки, расположенные по позвоночному столбу, а проявляется это в их ущемлении.
Также у поясничного радикулита имеется и другое название — люмбаго. Оно также имеет латинское происхождение и переводится как поясница (lumbus), на основании чего можно определить место возникновения недуга.
Чаще всего у больных приходится диагностировать пояснично-крестцовый радикулит, при котором очаг поражения возникает в суставах, связках, позвоночных дисках, а также нервных волокнах и мышцах позвоночника, где возникают дегенеративно-дистрофические изменения.
Также принято выделять пояснично-крестцовый радикулит дискогенного типа, при котором от болезни поражаются корешки нервов спинного мозга. Если дегенеративные процессы затрагивают нервные корешки седалищного нерва, то такое состояние врачи именуют ишиалгией.
Симптомы заболевания
Это заболевание проявляет себя в первую очередь острой болью, которая ощущается при движении. По ней можно определить место локализации болезни — участок, где произошло защемление нервного корешка позвоночника.
При первом обращении пациента к врачу он уже по результатам первичного осмотра может выявить первичные симптомы:
Напряжённое состояние длинных мышц спины.- Болезненный синдром, проявляющийся в момент надавливании сбоку на остистые отростки, которые иррадируют на поверхность ягодицы.
- Изменение состояния кожи в месте расположения повреждённого нерва, что выражается в её побледнении и похолодании.
- Чрезмерная потливость.
- Признаки онемения кожных покровов в месте расположения больного нерва.
- Слабый пульс артерий, располагающихся на стопе.
В начале развития острой формы пояснично-крестцового радикулита специалисты диагностируются ряд специфических симптомов:
- Симптом Легаса. Проявляет себя в виде резко усиливающихся болей в поясничной, а также в области ягодиц и задней поверхности бедра в положении лёжа при подъёме нижних конечностей, где имеются признаки болезненности.
- Симптом Бехтерева. Самопроизвольное сгибание нижней конечности на стороне расположения поражённого нерва в момент перевода тела из положения лёжа в положение сидя.
- Симптом Нерли. Обострение болевых ощущений в области бедра и поясницы в момент резкого наклона головы вперёд.
- Симптом Дежериана. Обострение болевых ощущений в области поясницы при малейших движениях — кашле, чихании и потугах.
- Симптом Бонне. Отмечается исчезновение складки на ягодицах в том месте, где присутствует болевой синдром.
- Ограниченность движения.
- Особое положение пациента, которое он принимает для ослабления боли.
- Ходьба, наклоны и повороты заставляют человека с диагнозом радикулита испытывать мучительную боль.
- Боли главным образом возникают в пояснице и ягодице, откуда они иррадируют в бедро, голень и стопу.
- Чтобы испытывать меньшую боль, пациенту приходится переводить тело в неудобную позу, при которой позвоночник становится изогнутым в больную сторону.
Вторая стадия радикулита поясницы
Развитие второй стадии поясничного радикулита характеризуется появлением дополнительных симптомов:
резкие наклоны головы вперёд приводят к усилению болевого синдрома в области стопы, голени, бедра и спины;- ограниченность движения приобретает ещё большие масштабы;
- при желании разогнуть поражённую ногу в сторону сразу же возникает резкая боль в области задней части бедра;
- желание изменить положение лёжа на сидячее, при разомкнутых нижних конечностях приводит к усилению боли;
- при попытке надавить на среднюю часть живота ниже пупка вызывает обострение болевого синдрома;
- желание прижать разогнутое в колене ногу к жёсткому основанию кровати, вызывает болевые ощущения вдоль седалищного нерва.
В большинстве случаев пояснично-крестцовый радикулит развивается в хронической форме, часто доставляя неудобства пациенту обострениями различной продолжительности, но в среднем они составляются порядка двух-трёх недель.
Причины возникновения заболевания
К группе риска принято относить людей среднего и пожилого возраста, которым приходится часто находиться в условиях, когда позвоночник подвергается регулярным статическим или динамическим нагрузкам.
По статистике, радикулит чаще всего возникает вследствие травмирования или воспаления корешков нервов, отходящих от позвоночника. В группу факторов, которые вызывают развитие радикулита, специалисты относят следующие:
- Остеохондроз.
- Резкие движения конечностями, совершённые по неосторожности.
- Повреждение позвоночника.
- Отравление организма как результат перенесённой инфекции.
- Межпозвоночная грыжа.
- Разрушение межпозвоночных дисков или изменение структуры позвоночного столба.
- Солевые отложения, возникающие на поверхности суставов и хрящей.
- Компрессия расположенных между позвонками нервных корешков, вызванная дегенеративными процессами позвоночника.
- Стеноз спинномозгового канала.
- Стеноз фораминального типа.
- Опухолевые состояния или остеофиты.
- Частый подъем тяжестей.
- Стрессовые ситуации.
- Нарушение структуры костей и суставов, обусловленные возрастным фактором.
Особенно подвержены радикулиту спортсмены, что неудивительно, учитывая, сколь большому количеству травм и неравномерной нагрузке подвергается их позвоночник.
Перед назначением лечения необходимо установить причины его возникновения, а это под силу сделать только опытному неврологу или невропатологу.
Методы диагностики
Прежде чем приступить к лечению, необходимо обследовать больного, всесторонне изучить заболевание и установить рефлекторную активность пациента. А для этого потребуется проведение обязательных процедур:
Рентгенография. С помощью этого метода диагностики можно определить степень дегенеративных изменений структуры кости.- Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Используются для определения степени компрессии нервных корешков, а также состояния связочного аппарата и межпозвоночных дисков.
- Электромагнитография. С помощью этого метода диагностики можно установить степень травмирования нервных волокон.
В некоторых случаях в программу лечения включают курс мануальной терапии, но тогда обязательно потребуется проведение ряда дополнительных исследований: анализ крови и мочи; денситометрия, позволяющая подтвердить или опровергнуть диагноз остеопороза.
В некоторых случаях может потребоваться прохождение УЗИ органов малого таза и электрокардиографии сердца.
Лечение заболевания
При подтверждении острой формы радикулита поясничного отдела или обнаружения первичного прострела пациент должен ещё до посещения специалиста предпринять первые меры по лечению: выпить 2 таблетки нестероидного препарата, помогающего снять боль и воспаление, например, ибупрофена.
Найти в квартире место с наиболее твёрдой поверхностью, где ему придётся спать до выздоровления. Впоследствии, когда врач будет подбирать для него схему лечения, её можно дополнить мазями и настойками для местного применения.
В тех случаях, когда прописанные консервативные методы лечения по прошествии двух месяцев не помогли изменить ситуацию в лучшую сторону, рассматривается возможность проведения операции.
Медикаментозное лечение радикулита поясничного отдела
В рамках этой терапии главная задача сводится к устранению воспаления в зоне ущемления нервных корешков и ослаблению болевых проявлений, что достигается за счёт лекарств от радикулита поясничного отдела.
При выборе методики лечения радикулита поясничного отдела врач может дополнить основные медикаментозные препараты воздействием тепла или холода.
Чаще всего в программу лечения для пациентов с диагнозом радикулит включают следующие лекарства:
- приём нестероидных препаратов, призванных убрать признаки воспаления — ибупрофен, напроксен и др.;
- назначение обезболивающих препаратов — анальгин, пирамеин;
- приём стероидных гормонов;
- иногда больным могут потребоваться эпидуральные инъекции стероидов в зону, опоясывающую болезненный участок рядом с нервом;
- витамины группы В;
- биологические стимуляторы, например, экстракт алоэ.
В целях восстановления состояния корешков с признаками травмирования или воспаления используют следующие лекарства для местного применения:
- Хлорэтил.
- Перцовую настойку.
- Камфорный спирт.
- Новокаин.
- Мази, содержащие пчелиный или змеиный яд.
Одновременно с этими лекарствами разрешается использовать перцовый пластырь или специальные виды противовоспалительных пластырей типа Нанопласт форте, призванных убрать болевые симптомы.
Как проводится блокада радикулита поясничного отдела
В тех случаях, когда болезнь протекает в острой форме, врач может принять решение о проведении новокаиновой блокады, которая может сочетаться с введением специальных препаратов с гидрокортизоном, реланиума и димедрола внутривенно.
Снять болевые проявления поясничного радикулита можно с помощью уколов, а место их введения выбирается с учётом причины поражения:
- эпидуральное пространство;
- в костную ткань;
- в места ущемления нервных сплетений и стволов;
- полость сустава;
- околосуставные ткани;
- околопозвоночные зоны;
- в триггерные зоны.
По решению врача вместо новокаина может использоваться тримекаин или лидокаин. Аналогично гидрокортизон можно заменить другими видами глюкокортикостероидов – дипроспаном или преднизолоном.
Хирургическое лечение
В тех случаях, когда врач осознал целесообразность проведения операции для лечения радикулита, то обычно выбор делается из двух вариантов процедур: микродискэктомия и поясничная ламинэктомия.
Первый вариант чаще всего рассматривается в тех случаях, когда радикулит вызван прогрессирующей грыжей диска. В этом случае от хирурга требуется удалить часть выпяченного диска, который вызывает защемление корешка нерва. Этот метод очень популярен из-за высокой успешности его проведения.
Метод поясничной ламинэктомии целесообразен в тех случаях, когда имеются признаки выраженного стеноза позвоночного канала, находящегося на стадии, когда пациенту уже не удаётся легко переносить жизненно необходимые физические нагрузки.
Суть этой операции сводится к удалению небольшого количества кости или диска, которое и создаёт давление на нервный корешок. При выборе лечения врач должен познакомить больного со всеми возможными вариантами, а решение о необходимости проведения операции и сроках проведения должен принять сам пациент.
В некоторых случаях может потребоваться проведение срочной операции на пояснично-крестцовом радикулите. Основанием для этого может быть усиливающаяся слабость в ногах или прогрессирующее бесконтрольное мочеиспускание или опорожнение кишечника.
Люди среднего, а особенно пожилого возраста хорошо знакомы с таким заболеванием, как радикулит поясничного отдела позвоночника. Проявляет он себя в виде болевых ощущений, связанных с защемлением нервного корешка спинномозгового канала. Главным провоцирующим его развитие фактором является чрезмерная нагрузка на пояснично-крестцовую часть позвоночника.
Естественно, в условиях, когда боль с каждым днём нарастает, не замечать её просто невозможно. Поэтому сразу необходимо обращаться к врачу, чтобы не усложнять ситуацию. При своевременно назначенном лечении можно быстро устранить болевые симптомы, в чём основную помощь оказывают медикаментозные препараты. Именно поэтому так важно не затягивать с посещением специалиста.
