Симптомы и лечение псориатического артрита, фото больных суставов

Если на фоне протекающего псориаза разворачивается поражение суставов тела у человека, то заболевание носит наименование псориатический артрит. Две болезни развиваются одновременно или возникают по отдельности, очередность бывает разной. Псориаз представляет собой дерматологическое поражение кожи, имеющее психосоматическую основу, заболеванию подвержены около 1,1% населения всего земного шара. Более половины больных псориазом рискуют получить вдобавок и псориатический артрит. Симптомы и лечение, фото вы найдете в этой статье.

Недуг проявляется одновременно у женщин и мужчин, первые переносят артрит легче, общий возрастной промежуток составляет от 25 до 50 лет и выше. Определение «психосоматический» было дано артриту учеными, так как с возникновением болезни связывают сбои в психике и нервной системе. Первые признаки псориатического артрита человек замечает после сильного стресса или постоянно действующего напряжения нервной системы. К существующему псориазу, в таком случае, добавляется псориатическая артропатия.

Псориаз и артрит в комплексном проявлении

Псориаз, как отдельное заболевание

Очень распространенное заболевание на земле, природа которого полностью не установлена. Отличается очаговым поражением кожного покрова в любых участках тела человека и рецидивирующим характером. Несмотря на усиленную работу врачей и ученых всего мира, истинная причина заболевания не выявлена. Существует несколько рабочих гипотез, в соответствии с которыми производится лечение, но раз и навсегда помочь больному они не могут. Недуг беспокоит человека на протяжении жизни, периоды обострения чередуются с успокоительным затишьем.

Медицинские специалисты прилагают усилия, чтобы облегчить больному состояние в период обострения и сделать его, по возможности, короче. В период ремиссии используется диета и рекомендации специалистов, чтобы оттянуть наступление последующего взрыва. Болезнь в некоторых случаях поражает не только кожу, но переходит на ногти, суставы и некоторые внутренние органы, в таком случае, говорят о развитии псориатического артрита.

Современная наука определяет причины развития псориаза в нарушении баланса в человеческом организме химических веществ. К ним относят нарушение деления регулирующих рост эпидермиса простагландинов и циклических нуклеотидов. Быстро делящиеся клетки кожи вырабатывают эпидермопоэтин, который вызывает скоростной рост дополнительных слоев в эпителии. При этом ученые констатируют факт, что указанное нарушение является только следствием ранее запущенного внутреннего или внешнего сигнала, а не первопричиной.

Развитие псориатического артрита

Рабочими версиями появления болезни являются различные гипотезы, которые имеют право на существование:

• болезнь отличается усиленным ороговением эпидермиса, такое неадекватное поведение кожи вызывается проникновением веществ иммунной системы в верхние слои и подачей сигнала на ускоренное деление;
• возникновение ряда излишних слоев приводит к отмиранию, шелушению и проявлению симптомов псориаза;
• Т-лимфоциты, являющиеся одной из групп лейкоцитов, участвуют в ответе иммунной системы организма на вторжение в него чужеродных вирусов и микробов, сбой в функционировании этих клеток по неизвестной причине вызывает аутоиммунное поражение кожи, ногтей, мелких и крупных суставов;
• одним из осложняющих факторов является наследственная предрасположенность к возникновению псориатического артрита, эта угроза повышается, если совокупность определенных генов проявляется у обоих родителей;
• нарушения в работе клеток, отвечающих за выработку кожного пигмента меланина, становятся причиной развития псориаза и артрита;
• часто заболевание возникает после перенесенной инфекции, например, ангины, ветряной оспы, стрептококковые палочки, попав в организм, провоцируют псориатический артрит;
• так как множество кожных недугов, в том числе и псориаз, возникают после сильного психического стресса, испуга, то к проявлениям псориаза часто добавляется артрит;
• еще одной распространенной причиной артрита у больных псориазом является травма сустава, до этого признаков поражения сочленений не наблюдается, но перелом, вывих или сдвиг костей запускает процесс воспаления.

Объективным суждением по этому вопросу является то, что если ученые и специалисты называют множество причин, которые при ближайшем рассмотрении относятся к следствиям, то появление болезни считается тайной природы, которая еще не разгадана. Но к положительным моментам относится то, что врачи могут влиять на ход заболевания и не допускать рецидивов псориатического артрита.

Классификация суставных поражений

Около 70-80% случаев псориатического артрита являются следствием поражения кожи, но остальные варианты рассматривают поражение суставов без дерматических проявлений на поверхности эпителия. То есть, суставы первыми страдают от проявления псориаза, диагностика затруднена, потому что медики не видят стандартных симптомов заболевания. В зависимости от разнообразия признаков псориатический артрит подразделяется на:

• частым случаем является появление асимметрии при поражении сочленений, остальные заболевания поражают суставы почти одновременно на обоих сторонах тела, при псориатическом осложнении воспаляются колени, бедра, голеностопные участки;
• артрит фаланговых суставов ног и рук почти всегда протекает в сочетании с поражением крупных сочленений, отдельно встречается редко, вызывает изменение моторики;
• симметричный псориатический артрит по ревматическому типу встречается реже, но отличается тяжелым течением, нарушается работа крупных суставов и мелких фаланг с двух сторон тела, отличием является поврежденное выкручивание пальцев, которые направляются в разные стороны, в отличие от ревматизма;
• мультилирующий тип артрита относят к сложному деформирующему заболеванию, быстро разрушающему суставы и обезображивающему конечности;
• спондилит псориатического типа часто случается одновременно с поражением мелких сосудов, характерным признаком являются болевые ощущения в пояснице и вышележащих отделов, недуг затрагивает позвоночные и реберные сочленения.

Симптомы псориатического артрита на фоне псориаза

Несмотря на то, что заболевание затрагивает различные суставы и признаки заболевания не всегда одинаковы, отличить псориатический артрит можно по совокупности определенных общих симптомов:

• главным признаком является боль в области сустава и его отечность, при этом поражаются сочленения в хребте, реберном каркасе, коленях, бедрах, шейном отделе и мелкие фаланги пальцев стоп и кистей;
• появление болезни может начинаться внезапно, остро, но отмечается постепенное возникновение симптомов с вялым проявлением;
• нажатие на область сустава вызывает болевое ощущение;
• опухоль вокруг сустава распространяется за пределы сочленения;
• в проблемном месте кожа окрашивается в багровый цвет или синеет;
• два вышеуказанных признака делают фалангу пальца похожей на редиску;
• если присутствует боль в суставах, при этом наблюдается поражение ногтей, это говорит о возможном псориатическом артрите;
• иногда признаком заболевания служит одновременное поражение фаланг пальцев и переход в область пясти.

В случае появления непонятных болей в области суставов на руках ногах или теле нужно немедленно обращаться к врачу, который назначит соответствующее лечение.

Симптомы злокачественного течения артрита

Чаще всего злокачественный вариант болезни наблюдается у молодых мужчин до 35 лет и отмечается такими симптомами псориатического артрита:

• в заболевание включается позвоночный столб, псориаз кожных покровов прогрессирует до тяжелой стадии;
• наблюдается лихорадочное состояние и повышение температуры до высоких значений;
• в результате перепадов температуры и критического состояния наблюдается истощение тела пациента и его нервной системы;
• наблюдаются симптомы полиартрита с болезненным проявлением в пораженных сочленениях, возникают анкилозы фиброзного характера и почти полное отсутствие какой-либо подвижности деформированного сустава;
• лимфатические узлы увеличены и болезненные на ощупь;
• параллельно со злокачественным артритом наблюдается поражение органов тела, таких как: печень, сердце, глаза, почки, селезенка.

Обследования при псориатическом артрите

Чтобы качественно диагностировать заболевание, медицинские работники используют инструментальный и лабораторный способы исследования.

Лабораторный метод

В наше время специфических лабораторных тестов на выявление псориатического поражения суставов еще не разработано. Если заболевание касается мелких фаланг кисти, то в анализах не показываются изменения, касающиеся псориаза и артрита. К основным отличиям лабораторных показателей относят:

• при исследовании крови на общий анализ выявляется ускоренное оседание эритроцитов и увеличение количества лейкоцитов, на злокачественный характер указывает пониженное число кровяных телец;
• тест на проверку ревматоидной составляющей показывает отрицательный результат;
• в синовиальной жидкости, получаемой при пункции сочленения высокое содержание нейтрофилов, вязкость ее понижена, если случай заболевания не тяжелый, то проявляются только незначительные отклонения, выражающие воспалительный процесс.

Диагностика современным инструментальным способом

Исследование при помощи рентгена является распространенным способом и не слишком затратным. На снимках, в суставной полости четко различаются косные наросты и периоститы. На ревматоидный артрит псориатическое заболевание походит эрозией на краю эпифизов и проявляющимся анкилозом сустава. Рентген покажет изменение структуры сочленения при мутилирующей степени болезни и уменьшение щели между костями. При исследовании позвоночного столба на спондилоартрит прослеживается наличие костных перемычек и около позвонков видны оссификаты.

С помощью компьютерной томографии получают разложенное на слои изображение тела больного. Для постановки диагноза заболеваний позвоночника такой метод подходит как нельзя лучше. Он позволяет получить копии с высокой точностью изображения и более четко рассмотреть деформации сочленения.

Обязательные признаки для постановки диагноза

Перечень симптомов, по которым говорят о заболевании псориатическим артритом, разнообразен, но врачи отмечают обязательные критерии:

• наличие псориатических очагов на коже больного;
• проявление псориаза или артрита на его основе у близких родных пациента;
• отсутствие в крови ревматоидного фактора.

Лечебные методы

Борьба с псориатическим артритом основывается на одновременном лечении суставного поражения и кожного дерматоза. Опасностью всегда остается возможность перехода заболевания в злокачественную стадию. Для лечения обострений в зимний период успешно применяется метод воздействия ультрафиолетовыми лучами, активирующие регенерацию и восстановление кожи.

Использование местных мазей, кремов и примочек показано, как отвлекающее средство при артрозе. В качестве действующих препаратов используют гормональные лекарства и салициловую мазь. Противовоспалительное действие проявляется довольно эффективно, не наблюдается целого ряда побочных эффектов, которые имеют место при пероральном приеме.

При псориатическом заболевании широко используют седативные лекарственные средства, вызывающие своим действием стойкую ремиссию. В качестве таких успокоительных выступают седуксен или валериана, назначение зависит от степени тяжести заболевания. Прием поливитаминов способствует улучшению обменных процессов в организме и повышает иммунную защиту.

При незапущенной степени болезни, в ее начальном этапе эффективно лечение воспалительными нестероидными препаратами. Если сочленения поражены сильно и болезнь делает сустав частично или полностью неподвижным, то применяют внутрисуставные уколы. Вводят эмульсию с гидрокортизоном внутрь щели, эффективность метода зависит от опыта и профессионализма врача. Если он сможет попасть в место назначения, то выздоровление не заставит себя ждать. Метод инъекций внутрь сустава позволяет избежать распространения гормонов по человеческому телу и предотвратить побочные эффекты.

Тяжелые случаи подлежат лечению циклофосфаном, помогающим устранить воспаление синовиальных поверхностей сочленения и является эффективным лекарством. Гормональные препараты применяют в тех случаях, если ни один из перечисленных методов результата не дал, такими препаратами не злоупотребляют и применяют только в тяжелых случаях. Хирургический метод устранения анкилозов и корректировки деформации сустава показан при хроническом синовите, не поддающемся консервативному лечению.

Какие лекарства для лечения?

Лечение назначает специалист, он руководствуется многими факторами:

• нестероидные противовоспалительные средства устраняют боль в пораженных сочленениях, наиболее из них распространенные – метиндол и диклофенак;
• глюкокортикоиды относят к противовоспалительным гормональным препаратам, уменьшающим воспалительные процессы в околосуставной области, к ним относят беклометазон, преднизолон, дексаметазон, диапропилнат и другие лекарства;
• глюкокортикоиды отличаются побочным действием на организм, поэтому врачи рекомендуют вводить их непосредственно в область сустава;
• к основным противовоспалительным препаратам относят наименования – лефлуномид, сульфасалазин, метотриксат, циклоспорин А, они отличаются эффективным лечением, их действие видно уже через месяц-полтора;
• препараты хумира, ремикейд, адалимумаб, инфликсимаб относят к группе био – агентов, подавляющие белковые составляющие в опухолевых клетках, поэтому решение проблемы осуществляется на молекулярном уровне.

Другие популярные методы

В период ремиссии следует стараться сделать все возможное, чтобы не наступил период обострения. В это время пациент соблюдает диету и профилактические мероприятия. Очень помогает для улучшения самочувствия отдых на курорте или лечение в санатории в случае, если псориаз при контакте с морской водой не обостряется.

Казалось бы, что каждое движение при артрите причиняет боль, значит желательно сохранить суставы в покое. Но если подобрать специальные движения, которые способствуют усилению кровообращения в околосуставной области, то больным они рекомендуются в качестве лечения. Псориатическая артропатия отступает перед разумным двигательным режимом, амплитуда поворота сустава в некоторых случаях увеличивается, постепенно появляется гибкость. Гимнастические упражнения рекомендуются к выполнению три раза в сутки по 15 – 20 минут на занятие.

В заключение следует сказать, что псориатический артрит требует серьезного подхода в лечении, самостоятельный прием различных препаратов может только усугубить заболевание. Перед выбором лечения все больные проходят обследование, влияющее на схему борьбы с болезнью.