Аномалия Киммерли (иногда Кимерли или Кимерле) – представляет собой аномальное строение структуры шейного позвонка. Ее характеризует наличие дополнительной костной дуги, которая, в свою очередь, негативно влияет на подвижность позвоночной артерии, проще говоря, сдавливает ее. В процессе давления у человека возникают головокружения, шум в ушах, сбивается походка. Человек теряет координацию, появляются темные пятна в глазах. Нередко люди с подобной аномалией теряют сознание или возможность нормально передвигаться. Возможны серьезные, чувствительные и двигательные расстройства, вплоть до инсульта.
Для того чтобы подтвердить наличие аномалии, используется рентген или УЗГД сосудов шейного отдела и всей головы.
Характеристика
Аномалия Киммерли не является заболеванием как таковым. Нередко проблемы с сосудами и схожая с аномалией симптоматика никак с ней не связаны. Этот вид аномалии встречается в среднем у 15-30% людей. Часто, аномалия Киммерли приводит к хронической ишемии задних отделений мозга, но не всегда. Из всех пациентов, у которых наличествует подобное изменение в позвонке и проблемы с позвоночной артерией, лишь не более 30% имеют прямую связь между двумя этими явлениями.
Патогенез
Обе позвоночные артерии расположены вдоль шейного отдела позвоночника. Они проходят сквозь отверстия, имеющиеся в области позвонков шейного отдела. Далее, они проходят в отверстие, расположенное в затылочной части, попадая в череп. В той же области позвоночника имеется борозда, в которой располагается и свободно перемещается артерия (что позволяет ей без зажимов двигаться вместе с головой). При наличии аномалии Киммерли, эта борозда обрастает костью, которая стесняет движение (поэтому большая часть симптомов проявляются при резком повороте головы).
Синдром позвоночной артерии, при наличии данной аномалии вызывается сдавливанием артерии. Сдавливание, в свою очередь ограничивает поступающий к мозгу поток крови. Второй вариант - периваскулярный вегетативно-ирритативный механизм симпатической иннервации.
Ситуация с аномалией Киммерли переходит в разряд клинический в том случае, если существуют следующие факторы: атеросклероз, остеохондроз, травмы позвоночника. В некоторых случаях важную роль играют и другие виды повреждения, например, плеча, что может деформировать костную дугу.
Болезнь в неполном виде не является смертельно опасной, но значительно ухудшает качество жизни человека. Следует снизить физическую нагрузку, лечить ее необязательно.
Классификация
В современной неврологии выделяют два типа аномалии Киммерли:
- Первый тип – врожденная (костная дуга наличествует с рождения человека);
- Второй тип – приобретенная (проявляется со временем вследствие дистрофических заболеваний)
Также “болезнь” классифицируют по степени выраженности:
- Полная – когда костная дуга образует форму кольца. Со временем в ней отлагаются соли, что увеличивает скорость прогрессирования недуга, сжимая позвоночную артерию;
- Неполная – меньший в размерах дугообразный вырост
Симптомы
Вся симптоматика связана с тем, что у больного значительно снижается приток крови к головному мозга. В результате пациенты с аномалией Киммерли, сталкиваются со следующими симптомами:
Неестественный шум в ухе или в обоих сразу (это может быть гул или громкое шипение, иногда перезвоны);- Мерцание или резкое, неожиданное потемнение в глазах (проявляются как артефакты, мелкие объекты, точки в глазах);
- Может кружиться голова и сбиться походка (этому способствуют слабость в нижних конечностях и тремор);
- Приступы слабости, потеря мышечного тонуса, потеря сознания. Проявляются в более тяжелых формах развития костной дуги, требующего лечения. Серьезный повод обратиться к неврологу;
- В тяжелых случаях пациенты сталкиваются с обильным потоотделением, сильной болью в голове, нарушением координации, а также тремором конечностей;
- Ишемический инсульт
Диагностика
Процедуры по диагностике выбираются, исходя из конкретных симптомов. В случае наличия разного рода шумов, необходимо посетить отоларинголога, чтобы исключить ЛОР-патологию.
Если пациент испытывает проблемы с замедленным кровообращением, то сначала проводится процедура рентгенографии. Делаются два снимка: головы и позвоночника (в области шейного отдела). Обычно этого достаточно, так как аномалия хорошо видна на рентген-снимках.
Важно отметить тот факт, что аномалия Киммерли необязательно является причиной всей вышеперечисленной симптоматики и необязательно требует лечения. Исходя из этого, врач-невролог должен исключить другие заболевания со схожими симптомами. Так как вариантов довольно много, для выявления степени влияния аномалии Киммерли на кровообращение проводятся следующие процедуры: УЗГД сосудов, допплерография, дуплексное сканирование.
Лечение
Так как аномалия Киммерли может существовать, не показывая никаких симптомов, то возможно обойтись без какого-либо лечения.
Эту аномалию необходимо лечить лишь в том случае, если проблемы с кровообращением и описанные выше симптомы, вызваны именно ей. В целом человеку, имеющему данное “заболевание”, следует соблюдать определенные рекомендации. Важно избегать серьезных физических нагрузок. Не поворачивать голову слишком быстро. Исключить любую физическую активность, в ходе которой можно получить удар в голову. Серьезным поводом для обращения к доктору может послужить ухудшение состояния и явное проявление симптоматики.
При наличии неполной аномалии, сложное лечение, включающее работу хирурга, не требуется. Лечение проводится с использованием классической фармакологии. Подходят препараты, направленные на улучшение кровообращения в области мозга (сермион, девинкан и иже с ними). В дополнение к описанным выше препаратам, для реализации комплексной терапии используются антиоксиданты, метаболические препараты и другие.
Если же аномалия полная, да еще и протекает в тяжелой форме, то придется прибегнуть к оперативному вмешательству. Операция заключается в резекции лишней костной дужки и “освобождении” артерии. После проделанной работы устанавливается воротник Шанца, который блокирует лишние движения шеи, максимально снижая нагрузку на оперированный отдел.
