Плантарный фасциит (в простонародье «пяточная шпора») – заболевание, при котором наблюдается пяточная боль, которая усиливается при физической нагрузке и обусловлена воспалительно-дегенеративными изменениями подошвенной фасции. Однако, стоит отметить, что «пяточная шпора» является следствием плантарного фасциита и вовсе не одним и тем же заболеванием. Существует ряд факторов, которые могут привести к появлению «пяточной шпоры».
Этиология
Причина развития заболевания обусловлена наличием асептического воспалительного заболевания.
Факторы, влияющие на развитие пяточной шпоры:
- · Чрезмерные физические нагрузки на стопы.
- · Наличие патологии стоп (например, плоскостопие или высокий свод стопы). На фоне плоскостопия пяточная шпора развивается в 90% случаев.
- · Неправильно подобранная и вследствие этого некомфортная обувь.
- · Проблема лишнего веса (ожирение).
- · Подагра.
- · Сахарный диабет 1-го или 2-го типа.
- · Заболевания крупных суставов.
- · Проблемы с позвоночником.
- · Травмы пяточной кости.
· Нарушение кровообращения нижних конечностей.- · Артрит, полиартрит, болезнь Бехтерева.
- · Возрастные особенности (в группу риска заболевания плантарным фасциитом входят лица старше сорока лет).
- · Заболеванию преимущественно подвержены представительницы женского пола.
Патогенез
Подошвенный апоневроз прикрепляется к пяточному бугру, тем самым поддерживая продольный свод стопы. При нахождении человека в вертикальном состоянии (стоя), на апоневроз действует давление равное половине массы тела самого человека. Наибольшее давление испытывают ткани в месте прикрепления апоневроза к пяточному бугру. Это приводит к частой травматизации этих тканей и при этом могут появляться микронадрывы апоневроза, что в некоторых случаях влечет за собой развитие асептического воспалительного процесса и появлению болевого синдрома. Компенсаторной реакцией организма при плантарном фасциите является появление пяточной шпоры.
Клиническая симптоматика
Больные плантарным фасциитом предъявляют жалобы на:
· Пяточную боль.- · Утреннюю боль с первых шагов.
- · Боль после долгих поездок.
- · Увеличение болевого синдрома после физических нагрузок.
- · Натяжение в ахилловом сухожилии.
Часто больные плантарным фасциитом описывают пяточную боль, как боль от прокалывания булавкой.
Плантарный фасциит довольно часто может являться профпатологией и может встречаться у профессиональных спортсменов, танцоров, а также работников других профессий, переносящих тяжелые физические нагрузки на ногах.
Диагностика
Диагностировать пяточную шпору не составляет труда. Диагноз ставится на основании жалоб больного, сбора анамнеза заболевания, физикального осмотра, пальпации, а также инструментальных методов диагностики. Наиболее часто применяемым методом инструментального обследования является – рентгенография. Рентгенография при пяточной шпоре проводится в 2-х, а иногда 3-х проекциях. Это позволяет хорошо визуализировать пяточную шпору. Помимо рентгенографии можно применить магнитно-резонансную терапию, а также УЗИ.
Дифференциальную диагностику плантарного фасциита проводят с синдромом Рейтера и ревматоидным артритом.
Лечение
Диагностикой и лечением плантарного фасциита занимается врач-хирург или же травматолог-ортопед. В некоторых случаях, при наличии подозрения на наличие другого заболевания, к лечению могут привлечены ревматологи и профпатологи. Таким образом, для лечения пяточной шпоры применяются консервативные и оперативные методы лечения. Приблизительно у 90–92% пациентов, обратившихся по поводу пяточной шпоры, в течение 10–12 месяцев можно добиться лечебного эффекта консервативным методом.
Различают несколько видов консервативного лечения: медикаментозное лечение, ЭУВТ, ЛФК, а также физиотерапевтические процедуры.
Препаратами выбора при медикаментозной терапии являются лекарственные средства группы НПВС (Вольтарен, Ибупрофен, Мовалис и др.) и кортикостероиды (Гидрокортизон, Дипроспан).
К физиотерапевтическим методам лечения относятся: электрофорез, низкоинтенсивная лазеротерапия и криотерапия.
Хотелось бы акцентировать ваше внимание на экстракорпоральной ударно-волновой терапии, которая широко применяется для лечения плантарного фасциита и является весьма действенный методом. Впервые данный метод лечения был использован в 80-х годах в Германии. Позже специалисты других стран переняли ударно-волновую терапию и стали активно применять. Суть метода заключается в том, что высокоэнергетические волны ударно-волнового воздействия попадая в организм, расщепляют уплотненные участки. Помимо этого, наблюдается улучшается микроциркуляторное русло стопы, что восстанавливает обменные процессы в ней. Продолжительность лечения составляет 7 сеансов по полчаса. Между каждым сеансом необходимо делать перерыв в 4 дня.
Профилактика
Превентивная мера при плантарном фасциите направлена на своевременное выявление патологии костно-суставного аппарата, а также определение лиц, входящих в группу риска. Врачи-ортопеды дают следующие рекомендации:
· Снижение лишнего веса.- · Избежание перегрузок стоп.
- · Своевременное лечение заболеваний позвоночника.
- · Ношение комфортной обучи и использование ортопедических стелек.
- · Активный двигательный режим.
Отзывы
Ниже представлены отзывы от пациентов, которые получали ЭУВТ для избавления от пяточной шпоры.
До недавнего времени страдал от последствий пяточной шпоры. Несмотря на жгучую боль в стопе, боялся идти к врачу. Один из моих знакомых врачей рассказал мне о безболезненном методе лечения пяточной шпоры. Пройдя полный курс лечения мне удалось избавиться от этого заболевания.
Являюсь профессиональным хореографом и, к сожалению, на протяжении долгих лет страдаю от пяточной шпоры. Совсем недавно в интернете прочитала большое количество отзывов, которые помогли мне решиться на данную процедуру. Была приятно удивлена простотой данной методики.
Долгое время болела пятка. Лечилась аппликациями и мазями, но боль так и не прошла. В конце концов, родня заставила меня обратиться к врачу-ортопеду. После обследования был установлен диагноз пяточной шпоры. Врач направил меня к физиотерапевту, который методом ударно-волновой терапии в 5 сеансов устранил шпору.
На протяжении 9 лет профессионально занимаюсь спортивным бегом. Вначале я не испытывал боли и дискомфорта, но спустя 3 года начал ощущать жгучую боль в правой стопе. Решил поинтересоваться причиной болезни и наткнулся на эту статью. Ознакомившись со статьей и прочитав несколько отзывов я направился к ортопеду. Как и ожидалось, врачом-ортопедом был выставлен диагноз — плантарный фасциит. Мой лечащий врач направил меня в физиотерапевтическое отделение для лечения методов ударно волновой терапии. После комплексного лечения почувствовал снижение болей и дискомфорт прошел.
Ниже представлены отзывы от врачей, которые использовали ЭУВТ от пяточных шпор.
Своевременная диагностика плантарного фасциита позволяет применить экстракорпоральный метод ударно-волновой терапии. Данная процедура, несмотря на небольшую болезненность является безопасным и лучше, чем оперативное вмешательство.
Довольно часто ко мне обращаются пациенты с жалобой на пяточную боль. В некоторых случаях в связи с поздней обращаемостью использовать ЭУВТ является невозможным и приходиться проводить оперативное вмешательство. Считаю, что в АПУ должны проводиться превентивные меры для ранней диагностики плантарного фасциита.
