Межреберная невралгия грудной клетки: симптомы и как лечить

Невралгия и ее видыНевралгия грудной клетки появляется во время защемления нервных окончаний между межпозвоночными дисками, при сдавливании травматическими костными фрагментами, опухолями, сосудами. Выявление причины решает вопрос лечения невралгии грудной клетки.

Причины появления невралгии

Сбор анамнеза больного дает возможность определить травматический или воспалительный этиологический фактор появления болезни. Воспаление межреберных мышц появляется после переохлаждения и выражается сильными болевыми ощущениями. Инфекционное заболевание нуждается в использовании антибиотиков.

Механическая деформация грудной клетки может не создавать симптомы неврологической болезни, но, во время давления нерва костными фрагментами, вылечить невралгию можно лишь оперативным вмешательством. С помощью устранения преграды удается снять болевой синдром и освободить зажатый нерв.

У женщин причиной появления невралгии грудной клетки могут быть гормональные нарушения при менопаузе. Лечить заболевание в этом случае необходимо внешней коррекцией нарушений. Прописываются гормоны, которых не хватает у женщины.

У престарелых людей межреберная невралгия появляется при полирадикулоневрите (воспалительный процесс множества нервных волокон) в результате патологий головного мозга:

  • Болезнь Альцгеймера;
  • Рассеянный склероз;
  • Опухоли тканей мозга;
  • Неврастения.

Наркология показала возможность появления неврологических патологий при токсическом синдроме, по причине продолжительного употребления спиртного.

Для появления невралгии являются благоприятными такие факторы:

  • Перенесенный герпес;
  • Аневризма аорты;
  • Продолжительные физические нагрузки;
  • Переохлаждение.

Дополнительными факторами заболевания являются: нарушение обменных процессов, нехватка витаминов группы B, кишечные колики, гепатиты, гастрит и язвенная болезнь.

Опоясывающий лишай создает симптомы, которые напоминают панкреатит. Вирус герпеса приводит к патологиям нервных ганглий. Начальные признаки заболевания сопровождаются появлением красных пузырьков в районе левого подреберья, в котором проекционно находится поджелудочная железа. Дополнительным негативным фактором невралгии является носка тесного белья, которое сдавливает сосуды.

Есть и иные причины заболевания, но перечисленные выше факторы проявляются наиболее часто.

Что такое невралгия грудной клетки?

Симптомы и методы лечения невралгииНевралгия в грудной области позвоночника – это такое заболевание, которое нуждается в исключении вторичной нозологии. Чтобы установить точный диагноз, необходима диагностика иных болезней позвоночника и грудной клетки.

Похожие симптомы появляются при сердечных заболеваниях (аритмии, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь). Нозологические формы небезопасны для жизни человека, потому нуждаются в исключении.

Болезни легких тоже могут спровоцировать симптомы, похожие на невралгические нарушения. Плеврит обуславливает сильные болевые ощущения в отделе грудной клетки. Лечить его нужно антибактериальными препаратами.

Почечная колика, во время прохождения по мочеточнику камней, может развиваться атипично. Есть грудная разновидность мочекаменной болезни, когда первые признаки проявляются ощущениями боли в грудной клетке.

Лишь когда исключены вторичные болезни, можно определить симптомы невралгии груди.

Невралгия грудного отдела: симптомы, признаки и лечение

Признаки невралгии грудного отдела не являются специфичными. Расскажем про основные симптомы заболевания:

  • Что такое межреберная невралгияУсиление приступа во время положения пациента на боку или кашле;
  • Межреберная боль в груди;
  • Вероятная боль в районе сердца, которая не снимается использованием нитроглицерина;
  • Высокое потоотделение;
  • Жгучие, острые, ноющие ощущения;
  • Бледность кожи;
  • Мышечное подергивание.

Рассмотрим подробнее симптоматический комплекс межреберной невралгии.

Межреберная невралгия

Это заболевание могут даже опытные врачи перепутать с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда. Лишь на кардиограмме невидно специфических изменений во время невралгических проявлениях.

Межреберные нервы болят серьезно и продолжительное время. Вылечить патологию противовоспалительными препаратами не удается, поскольку симптомы проходят только на некоторое время. Самое важное – это определить, когда происходит раздражение нервов грудной клетки, а когда защемление, так как при этом происходит разное лечение.

Болевой межреберный синдром имеет различные характеристики у разных людей. Больные описывают тупые, жгучие, ноющие, колющие, острые боли. При этом характер ощущений изменяется через некоторое время. Усиление боли при межреберной невралгии происходит при кашле, чихании, движении, вдохе – специфические симптомы болезни. Признаки дают возможность отличить сердечные заболевания от грудной невралгии. Болевое ощущение становится сильней при пальпации межреберного пространства у больного врачом. Сильная боль не снимается приемом сердечных препаратов или нитроглицерина под язык.

Если есть сомнения, то необходимо сделать кардиограмму, которая позволяет точно дифференцировать нозологические формы. Не стоит забывать про многочисленные проявления: покраснение кожного покрова, подергивание мышц, потеря чувствительности, высокое потоотделение, бледность отдельных участков.

Межреберная невралгия при заражении вирусом герпеса

Межреберная невралгияСимптомы невралгии при заражении вирусом герпеса проявляются на продромальном этапе заболевания. Зуд, чувство жжения в левом подреберье, пульсирующие, стреляющие, приступообразные боли являются проявлением заболевания. Именно изменения симптомов по ходу течения болезни и множественность клинической картины дают возможность диагностировать болезнь.

Острая герпетическая невралгия

Болезненность этого вида невралгии появляется на стадии продрома инфекции. Продолжительность болевого синдрома – приблизительно один месяц. Признаки сочетаются с красноватой сыпью в районе левого подреберья. Болевой синдром при снижении проявлений со временем проходит самостоятельно.

У многих людей на фоне боли происходят вторичные проявления:

  • Миалгия;
  • Головная боль;
  • Лихорадка;
  • Недомогание.

Невзирая на определенную специфичность, диагноз установить сложно даже опытному врачу. Необходимо дифференцировать с кишечной коликой, панкреатитом, аппендицитом, плевритом. Лишь после проявления высыпаний диагноз можно точно поставить.

Время между продромальным сроком и сыпью требует необходимости репликации вируса герпеса. Невралгия объясняется репликацией инфекции. Размножение герпеса в нервных ганглиях объясняется субклинической репликацией. Исследования доказали механизмы патогенетических изменений во время инфекции герпесом. При репликации инфекции повышается концентрация в нервной ткани нейропептида «Y».

Лечение герпесной невралгии грудного отдела

Как лечится невралгияДля лечения герпесной невралгии, врачи советуют традиционные препараты группы нестероидных средств и анальгетиков. В качестве обезболивающего прописываются местные анестетики (новокаин, лидокаин).

Для удаления вируса герпеса показана противовирусная терапия. Медицинские препараты не позволяют появиться новым очагам, уменьшают длительность острого болевого синдрома, снижают время вирусовыделения. Противовирусное лечение рекомендовано в течение 70 часов после образования сыпи.

Снятие болевого синдрома производится в обязательном порядке не только во время герпетического поражения нервных окончаний. При любых видах лечения невралгии грудной клетки желательно следовать специальной схеме:

  • Медицинские анальгетические препараты центрального действия (антидепрессанты, антиконвульсанты);
  • Опиоидные препараты (трамадол);
  • Противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин, парацетамол).

Во время недостаточной эффективности простых анальгетиков, противовоспалительных нестероидных препаратов необходимо использование препаратов центрального воздействия. В нашей стране есть некоторые сложности с назначением опиоидных препаратов.

Лечение постгерпетической невралгии грудного отдела

Лечение этого вида невралгии производится пятью группами препаратов:

  • Капсаицин;
  • Антиконвульсанты;
  • Опиоидные препараты;
  • Трициклические антидепрессанты;
  • Лидокаиновый пластырь.

Опиоидные препараты относятся к строгому списку, потому специалисты не могут прописать их больным при классической невралгии груди. Оксикодон, метадон, морфий считаются эффективными препаратами для снятия невропатических болезненных ощущений. Связывание опиоидных рецепторов в мозге головы приводит к снятию даже очень сильной боли.

Ингибирование в нервных синапсах обратного захвата серотонина, норадреналина приводит к завершению нервной импульсации. Результаты тестирований доказали, что при использовании препаратов купируются даже очень острые болевые ощущения.

На фоне использования препаратов возможны побочные явления:

  • Сонливость;
  • Снижение аппетита;
  • Зависимость от лекарств;
  • Тошнота;
  • Запор.

Почему появляется заболевание невралгияВ рекомендациях клиник Европы указано, что лекарствами первой линии против постгерпетической невралгии являются опиоидные препараты – лидокаин, прегабалин, габапентин. Вторая линия лекарств – капсаицин.

Чтобы вылечить невралгию груди, необходима определенная схема применения лекарственных средств.

На первом этапе прописывают прегабалин и местные анестетики (лидокаин). При достижении положительного эффекта лечение продолжается. Слабая эффективность лекарственных препаратов требует использования лекарств второго ряда.

Трамадола и капсаицина достаточно для купирования неврологического синдрома. Для достижения лучшего клинического результата требуются физиотерапевтические процедуры: нейростимуляция, иглорефлексотерапия.

Антиконвульсанты прописываются для снятия невропатической боли. Габапентин, прегабалин – лекарства первой группы для предотвращения высыпаний и уменьшения боли. Согласно тестированиям оба лекарства дают эффект во время невропатического болевого ощущения.

На начальном этапе для лечебных целей используется дневная доза габапентина – 300 мг. Со временем кратность использования лекарства повышается – на следующий день 2 раза по 300 мг, на третий – 3 раза по 300 мг. На 5 день можно увеличить дозировку по схеме 300/300/600 мг. По завершении первой недели используется иное сочетание – 300/600/600 мг.

Такой же механизм воздействия имеет прегабалин. Лекарство не нуждается в медленном титровании, что довольно удобно при клиническом лечении. Препарат назначается к использованию 2 раза в день. Изначальная доза лекарства – 2 раза в день по 80 мг. Со временем цифра повышается до достижения дневной дозы – 500-700 мг. Исследования доказали быстрое снятие боли в течение первой недели использования.

Антидепрессанты доказали важность использования нортриптилина и амитриптилина во время постгерпетической невралгии. Механизм воздействия препаратов – ингибирование серотонинадренергических систем, которые берут участие в механизме появления боли.

Использование амитриптилина и нортриптилина создают антихолинергические эффекты, обладающие множеством побочных явлений. Бесконтрольное употребление лекарств приводит к болезням сердца.

Межреберная невралгия – это довольно сложное заболевание, которое требует своевременного определения и профессиональной помощи врача. Чем раньше определить эту болезнь, тем меньше времени человек будет страдать от сильных болевых ощущений, которые часто могут быть настолько сильными, что могут вызвать у пациента потерю сознания или болевой шок.

Внимание, только СЕГОДНЯ!