Позвоночный столб состоит из следующих отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый, копчиковый. Все они включают в себя определённое количество позвонков, в шейном 7, в грудном 12, в поясничном 5, в крестцовом 5, и в копчиковом 4-5.
Для защиты от износа позвонков, эволюция расположила между ними межпозвоночный диск (он состоит из пульпозного [студенистого] ядра и фиброзного кольца), а так как диск не снабжён кровеносными сосудами, но для функционирования необходимо питание, то тело позвонков сверху и снизу покрыто хрящом, который его обеспечивает.
Как выглядит грыжа межпозвоночного диска L 5 S 1
Самая большая нагрузка, оказывается, как раз на область перехода поясничного отдела в крестцовый. Все позвонки поясничного отдела обозначаются « L », что с латинского расшифровывается как « lumbar » - «поясничный», а « S » - « sacrum » - «крестцовый». Таким образом, L 5 – это последний позвонок поясничного отдела, а S 1 – первый крестцового. И именно на этот межпозвоночный диск, наибольшая нагрузка. Причём, даже находясь в положении лёжа, диск будет испытывать напряжение.
Так вот, чем больше оказывается на это отдел нагрузки, тем сильнее уплотняется хрящ, что приводит к снижению или вовсе, нарушению питания диска. Как результат, ядро теряет свои амортизирующие свойства и выпячивается. Сложнейший вариант развития событий, это выпячивание и разрыв диска в позвоночный столб, это состояние требует немедленного хирургического вмешательства. В других же случаях, чаще всего, используют консервативное лечение.
Классификация грыж межпозвоночного диска L 5 S 1 проводится в зависимости от стороны выпячивания центра диска(ядра):
- Парамедиальная(вправо или влево от спинного мозга[СМ])
- Дорсальная(в область спинномозговых нервов)
- Медианная(из центра в спинномозговой канал)
- Циркулярная(по поверхности спинномозгового канала)
Каковы причины её происхождения?
Основная - в нарушении обмена веществ, при таком заболевании, как остеохондроз.
- невылеченный сколиоз
- травмы позвоночника
- ожирение
- усиленная физическая нагрузка на позвоночный столб
- врождённые заболевания позвоночника
- анатомическое строение угла пояснично-крестцового отдела
Чаще симптомы классифицируют по видам грыж:
Парамедиальная – сильная, жгучая боль и онемение в паховой области; учащённые позывы и, одновременно, тяжёлое мочеиспускание и дефекация.- Дорсальная – боль, отдающая в ягодичную область, тазобедренный сустав, при осложнении вниз до пальцев; неудобство в положении сидя; «прострел» в момент чихания, смеха или при кашле; ноги быстро утомляются, изменяется походка, снижение мышц голени и бедра.
- Медианная – боль от поясницы, вниз по бедру к стопе; снижение либидо, контроля над ногами; нарушение мочеиспускания и дефекации.
- Циркулярная – боль в поясничном отделе даже в покое, слабость и покалывание в нижних конечностях; трудное мочеиспускание и дефекация; в тяжёлых случаях паралич нижних конечностей.
Грыжа диска L5 S1: лечение
- Консервативное лечение (без назначения операции)
- Хирургическое лечение (когда имеются показания для операции, в том числе если есть прогресс заболевания при адекватном лечении)
Консервативное лечение предполагает применение групп препаратов, таких как:
Противовоспалительные (уменьшающие воспаление и боль),(Диклофенак, Мовалис, Ревмоксикам, Вольтарен и др.)- Миорелаксанты (расслабляющие мышцы, снимающие спазм), (Мидокалм, Спазмалгон, Сирдалуд, Баклофен и др.)
- Противоотечные (снимают местный отёк тканей в области грыжи), ( L -лизин, Лазикс, и др.)
- Хондропротекторы (восстанавливающие хрящевую структуру), (Алфлутоп, Мукосат, Хондроксит, Хондролон и др.)
- В стационаре проводят новокаиново-глюкокортикоидную блокаду, снижающую местную боль, препарат вводят в ткани, располагающиеся около грыжи
- Препараты витамина В1, В6, В12 (улучшающие проведение импульса по защемлённому нерву, в результате грыжи)
Процедуры при лечении грыжи диска
- Физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, электромиостимуляция) – приводит к улучшению местного кровообращения, снимает отёк. Но в некоторых случаях увеличивает болевой синдром, поэтому стоит внимательно и осторожно относиться к данной процедуре.
- Массаж – достаточно 8-10 сеансов, мягкого массажа для улучшения состояния. Главное, при его проведении, не должно быть резкой и сильной боли. При увеличении болей в области грыжи, проведение процедур прекращают.
- Лечебная физкультура – упражнения в виде наклонов, вращений, поворотов, но используются только после снятия острого периода проявления грыжи и устранения болей.
- Мануальная терапия – более эффективна, если помимо грыжи межпозвоночного диска имеется смещением межпозвонкового сустава, и в сочетании с постизометрической релаксацией. Достаточно от 2 до 8 сеансов. Но важно, чтобы все манипуляции с позвоночником были максимально мягкими, иначе, возможно повредить грыжу ещё сильнее, что не приведёт к выздоровлению, а прибавит осложнения. Необходимо тщательно выбрать специалиста.
- Фармакопунктура – точечное введение лекарственных препаратов, в точки акупунктуры. Места введения определяются дипломированным специалистом индивидуально, что повышает эффективность процедуры.
- Постизометрическая релаксация – при проведении грамотным специалистом, после первого же сеанса снижается боль, за счёт расслабления мышц.
- Гирудотерапия – достаточно эффективная процедура. Применение медицинских пиявок благоприятно сказывается на лечении за счёт ферментов, которые она впрыскивает при проведении сеанса. Они позволяют рассосать тот участок грыжи, который выпал в спинно-мозговой канал, а также улучшают обмен веществ и местное кровообращение, что способствует восстановлению повреждённых структур позвонков.
- Энзимная терапия – позволяет растворить компоненты грыжи (до 50%) в результате введения поликомпонентных ферментов. Важно обратиться к опытному специалисту, от этого зависит эффективность итога.
- Иглорефлексотерапия – направлена на снижение или полное устранение болей в спине. При правильном проведении квалифицированным персоналом.
Криотерапия – применение жидкого азота для местного охлаждения. Повышает функцию тканей к восстановлению, ускоряет кровообращение в поражённом участке, что снижает отёк, улучшая состояние пациента. Повысить эффективность этой процедуры можно при применении её в комплексе с другими методами.- Лазеротерапия – безопасный метод, менее эффективный чем другие приводящие к рассасыванию грыжи.
- Вспомогательная терапия с использованием корсета, в острых состояниях
Не стоит самостоятельно пытаться использовать все вышеперечисленные методы, без обращения к специалисту. Для постановки диагноза и определения максимально щадящего режима, необходима консультация квалифицированного врача.
При правильном лечении, о межпозвоночной грыже можно будет забыть на долгое время. В то время как самолечение может привести к непоправимым результатам и сложнейшим осложнениям, заканчивающим летальным исходом.
